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자아의 접촉 기능: 자기애적 환자의 치료에서 (2)

마음사… 2012-11-19 (월) 17:30 5년전 662  
접촉하기와 접촉 유지하기


접촉 기능은 두 가지 형태로 나타난다.

(1) 접촉하기. 환자가 “얼음을 깨고” 분석가와 접촉을 시작할 수 있는가?

(2) 접촉 유지하기. 일단 접촉이 형성되고 나면 환자가 분석가와 본래 주로 탐구적이며 정서적으로 중

요한 교류를 어느 정도까지 유지할 수 있는가?



접촉하기

이것은 contact functioning의 기본 형태이다.

그것은 오래 얼어붙은 감정이 분석 과정의 압력으로 처음으로 자극되기 시작하는 것을 말한다.

하나는 부정적이고 다른 하나는 긍정적인 두 가지 동기들은 움직임을 불러일으키도록 협력한다.

두 가지 중에서 보다 원초적인 (그리고 부정적인) 것은 위험으로부터 도피하는 것이다.

말하라는 분석가의 지시는 환자에게 자신의 방어들을 제쳐 놓고 이 모든 세월동안 성공적으로 숨겨온

복잡한 감정을 노출시키는 중대한 과제에 직면하게 한다.

이것을 피할 더 좋은 방법은 어떤 외부 대상, 아마도 분석가 자신에게 관심의 초점을 두는 것이다.

예를 들면, 카우치에 눕는 것이 왜 필요한가?

말하는 것이 어떻게 도움이 되는가?

분석가는 왜 어떤 말을 하지 않는가?

긍정적인 측면에서, 환자는 카우치 위에 수동적으로 누워 말하고, 분석가는 그 뒤에 앉아 있는 분석 상

황은 퇴행적으로 강력히 끌어당기는 힘을 발휘한다.

그 힘에 대해 환자는 저항하기도 하고 굴복하기도 한다.

기분이 묘하게 회상은 환자 안에서 삶의 초기에 유래된 대상에 대한 욕구를 자극한다.

사실, 자신에 대해 이야기하는 것은 여기서는 그가 지금까지 부인하던 존재에 대한 열망을 말 그대로

“직접” 만족시킬 기회이다.

내적 투쟁이 지속된다. 조만간 그는 분석가와 다르게 접촉하며 타협한다.




접촉 유지하기

일단 접촉이 형성되고 나면 어떤 일이 일어나는가?

환자가 분석가의 반응을 어떻게 다루는가?

대부분의 초기 반응은 그 이상의 접촉을 중단하는 것이다. 환자는 침묵에 빠지거나 다시 모호하고 두

서없는 말을 한다.

이 윗 단계는 환자가 주제를 바꾸거나 새로운 주제의 도움을 받아 접촉을 하는 것이다.

주기적으로 환자는 한 주제에서 다른 주제로 옮기고, 단일 대화를 넘어서서 한 가지 접촉으로 머물러

있지 않는 그런 부류의 접촉을 한다.

예컨대,

환자: 오늘 내가 무슨 말을 할까요?

분석가: 말할 것이 있습니까? (쉼)

환자: 내가 치료비를 내는 날인가요? 분석가: 어느 날이 지불일인가요? (쉼, 다른 주제로 이어짐.)

이 시점부터 접촉을 유지하는 발달은 분석가와 탐구적 대화로 점점 확장되는 형태를 띤다.

치료 초기에 환자가 자기애적이거나 대상중심적인 정도를 확립하면서, contact function 사용을 시험

하는 방법으로 우리는 먼저 그것의 역할에 주의를 돌린다.

hi
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